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大渡口新聞
全媒體記者 張永香
重鋼總醫(yī)院位于大渡口區(qū)大堰三村特1號(hào)，創(chuàng)建于1938年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健于一體的三級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院在“一院一特色?？啤苯ㄔO(shè)的基礎(chǔ)上，不斷健全醫(yī)院學(xué)科設(shè)置，讓科室設(shè)置更加齊全，醫(yī)療服務(wù)范圍進(jìn)一步拓展。近日，重鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、骨科入選2024年區(qū)級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目名單，此次入選的?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目有哪些特色、發(fā)展情況又如何？
消化內(nèi)科
小腸鏡打通胃腸道檢查“盲區(qū)”
近日，30歲的丁先生因陣發(fā)性心悸、乏力、黑便來到重鋼總醫(yī)院就診，纏身8年的病因終于被找到。
據(jù)悉，丁先生被反復(fù)消化道出血、重度貧血困擾了近8年，輾轉(zhuǎn)多家知名醫(yī)院就診，均未找到病因。近日再次感到心悸、乏力不適后到重鋼總醫(yī)院就診，門診查血紅蛋白僅41g/L。
消化內(nèi)科主治醫(yī)師鄒楠為其制定了詳細(xì)的診療方案，決定用小腸鏡探尋病因。消化內(nèi)鏡中心主任劉洋和鄒楠緊密配合，在進(jìn)鏡至幽門以下小腸約150cm處發(fā)現(xiàn)多個(gè)潰瘍性新生物，其中一潰瘍可見血栓頭，與家屬充分溝通后，進(jìn)行內(nèi)鏡下氬離子束止血，并取數(shù)塊病理組織送檢。
術(shù)后丁先生未再出血，血紅蛋白也由41g/L上升至68g/L。術(shù)后活檢報(bào)告提示B細(xì)胞源性淋巴瘤，就此困擾了丁先生8年的病因終于在重鋼總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心浮出水面。
一提到內(nèi)鏡檢查，大多數(shù)人會(huì)想到胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡，很少有人會(huì)提到小腸鏡。其實(shí)，有一些病灶有可能藏在消化道的“最后一公里”——小腸。小腸鏡檢查目前是小腸疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可直觀觀察病變，也可直接用于鏡下治療小腸病變，從而避免開刀。
目前，重鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科是重慶市內(nèi)能夠開展該技術(shù)的少有三級(jí)醫(yī)院之一，因雙氣囊小腸鏡設(shè)備相對(duì)昂貴，操作復(fù)雜，且操作風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于胃腸鏡檢查，因而很多醫(yī)院尚未開展該項(xiàng)目。目前醫(yī)院已開展多例小腸鏡檢查及小腸鏡下治療，獲得患者的一致好評(píng)。
此外，消化內(nèi)科還率先在重慶市內(nèi)開展了經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)痔微創(chuàng)治療、經(jīng)內(nèi)鏡闌尾逆行治療等技術(shù)。
神經(jīng)內(nèi)科
守護(hù)卒中患者“生命線”
卒中是我國成人致殘、致死的首要病因，我國人群的終生卒中患病風(fēng)險(xiǎn)居世界首位。重鋼總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科作為大渡口區(qū)唯一的綜合卒中防治中心，經(jīng)過不斷發(fā)展，顯著提升了區(qū)域卒中救治能力，也為卒中患者提供了更加高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
今年4月，患者楊某突發(fā)口齒不清、左側(cè)肢體無力2個(gè)多小時(shí)，在其他醫(yī)院完善頭部CT提示右側(cè)枕頂葉低密度，考慮腦梗死，遂轉(zhuǎn)入重鋼總醫(yī)院。
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)楊某言語不清，雙眼右側(cè)凝視，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，診斷為急性腦梗死、右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞。隨即醫(yī)生在CT室使用TNK靜脈溶栓，急診介入術(shù)中造影顯示閉塞血管完全再通。住院治療一周后，楊某口齒清晰，左側(cè)肢體肌力由0級(jí)恢復(fù)至5級(jí)，完全恢復(fù)正常。
據(jù)悉，神經(jīng)內(nèi)科是大渡口區(qū)建科最早、規(guī)模最大、設(shè)備和技術(shù)水平最先進(jìn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治?？疲谀X血管病、癲癇、神經(jīng)變性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等各專業(yè)方向均有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科重點(diǎn)發(fā)展方向，科室加強(qiáng)卒中中心建設(shè)，提升卒中綠色通道管理，縮短DNT時(shí)間，提高超早期腦梗死血管再通率。目前，神經(jīng)內(nèi)科已能夠獨(dú)立開展所有缺血性腦血管疾病相關(guān)的神經(jīng)介入技術(shù)、腦梗死急性期動(dòng)脈內(nèi)溶栓、血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)及血管成形術(shù)。并與轄區(qū)各社區(qū)及基層醫(yī)院合作，提供雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道及技術(shù)支持，提升轄區(qū)內(nèi)針對(duì)卒中患者的危急重癥救治能力。
同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合醫(yī)院國醫(yī)工作室針對(duì)神經(jīng)康復(fù)的強(qiáng)大技術(shù)支持，做好卒中患者早期床旁康復(fù)及后期的功能康復(fù)，提高其重返社會(huì)及家庭的能力，目前已達(dá)到區(qū)內(nèi)領(lǐng)先地位、市內(nèi)先進(jìn)水平。
急診醫(yī)學(xué)科
皮瓣手術(shù)破解壓瘡難治難題
“時(shí)間就是生命”這句話的真正含義在急診科體現(xiàn)得最為充分。如果把醫(yī)院比作戰(zhàn)場(chǎng)，急診科無疑是“戰(zhàn)場(chǎng)”的最前線，作為醫(yī)院里最前沿的一個(gè)科室，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)嚴(yán)陣以待，分秒必爭(zhēng)幫患者與死神搏斗。
重鋼總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科成立于上世紀(jì)九十年代初，按照最新急診科建設(shè)與管理指南標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，是主城西區(qū)成立最早、規(guī)模最大、建設(shè)最規(guī)范、綜合實(shí)力最強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，采取“院前急救+院內(nèi)急診”模式，全年365天、全天24小時(shí)不間斷地提供急診服務(wù)。該科室醫(yī)療區(qū)域根據(jù)病情輕重分區(qū)救治的理念分為普通診斷區(qū)、觀察區(qū)和搶救監(jiān)護(hù)區(qū)。普通診斷區(qū)設(shè)有內(nèi)、外科診室，能滿足普通急診需求；急診綜合病房及留觀床位22張，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)觀察及診療；搶救室共有搶救床位4張，EICU監(jiān)護(hù)床位16張，為各類重癥患者提供搶救和全面的生命支持。
“急診外科主要開展嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷、動(dòng)物咬傷、外科危重癥的綜合治療，并成立了專業(yè)的慢性創(chuàng)面管理團(tuán)隊(duì)?！奔本炔扛敝魅乌w子剛介紹，自2019年來開設(shè)大渡口區(qū)首家傷口造口門診以來，治愈了眾多皮膚潰瘍患者。
針對(duì)難治性受壓區(qū)4期壓瘡開展皮瓣手術(shù)、植皮手術(shù)，為慢性創(chuàng)面患者提供更科學(xué)、更專業(yè)的治療，特別是壓瘡皮瓣手術(shù)的開展，加速了患者傷口愈合、縮短了治療周期、提高了患者生活質(zhì)量，填補(bǔ)了大渡口區(qū)醫(yī)療行業(yè)運(yùn)用皮瓣手術(shù)治療壓瘡的空白。
骨科
微創(chuàng)“巧”治骨骼疾病
一直以來，很多人認(rèn)為骨科手術(shù)是“大開大合”，因此懼怕手術(shù)。重鋼總醫(yī)院骨科以“微創(chuàng)”定位，突出“微創(chuàng)骨科”“老年骨科”特色，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)傷口小、術(shù)后恢復(fù)快，極大地減輕了患者的手術(shù)痛苦和就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
前段時(shí)間，患者羅某因患右腘窩包塊一年到醫(yī)院骨科治療，經(jīng)診斷后為右膝腘窩囊腫、右膝骨關(guān)節(jié)病、右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。通常情況下，需要獨(dú)立做3個(gè)手術(shù)，每個(gè)手術(shù)都要一個(gè)半小時(shí)左右。
傳統(tǒng)開刀切除是常用的手術(shù)方式，但由于腘窩囊腫位置較深，周圍的神經(jīng)和血管較為豐富，且開刀手術(shù)切口較長、創(chuàng)傷大，不僅影響美觀和膝關(guān)節(jié)功能，術(shù)后也容易復(fù)發(fā)。在科室主任宋奇志的帶領(lǐng)下，骨科醫(yī)護(hù)人員對(duì)羅某同時(shí)進(jìn)行右脛骨高位截骨術(shù)，右膝關(guān)節(jié)鏡檢、關(guān)節(jié)清理、半月板中心化，鏡下腘窩囊腫切除術(shù)3個(gè)手術(shù)，整體耗時(shí)僅兩個(gè)半小時(shí)左右?；颊呤中g(shù)創(chuàng)口也僅有兩個(gè)一厘米的切口和一個(gè)5厘米的切口，幾乎不會(huì)留下明顯的疤痕。術(shù)后羅某恢復(fù)良好，腫痛、卡頓等癥狀明顯減輕。
“這樣的手術(shù)在教學(xué)醫(yī)院開展得都比較少?！彼纹嬷窘榻B，在手術(shù)過程中，患者所承受的痛苦相對(duì)較小，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間大幅縮短，也能減少患者的就醫(yī)費(fèi)用。
值得一提的是，骨科還率先在主城西區(qū)將椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于骨科外科疾病的診治，率先在主城西區(qū)開展慢性骨髓炎Masqueqlet膜誘導(dǎo)技術(shù)，成功保留多位患者肢體，走在了主城西區(qū)的前列。同時(shí)，科室發(fā)揮“微創(chuàng)骨科”的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型科室”，承擔(dān)了主城西區(qū)及大渡口大部分骨科病人的診治工作。
前不久，骨科還成功引進(jìn)1名骨科醫(yī)學(xué)博士郭國寧，擅長脊柱孔鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換、足踝重建、骨關(guān)節(jié)畸形的矯形手術(shù)等，進(jìn)一步為骨科發(fā)展全方位賦能。
